トップページ > オンラインショップ

注文フォーム

注文フォーム

お客様から頂きました個人情報につきましては、当社で責任を持って管理し、お客様への回答及び連絡にのみ使用させていただき、第三者への開示や他の目的には使用致しません。» 個人情報保護方針

本サイトはSSL暗号化通信に対応しています。


ご注文〜商品お届けまでの流れ

» 特定商取引に関する法律に基づく表記

  1. 注文フォームからご注文ください。すぐに注文確認用の自動返信メールが届きます。(まだ注文の確定ではありません)
  2. 「受注確認メール」をお送り致し、ご注文完了となります。(通常2営業日以内)
    ご注文商品の在庫を確認し、【お届け予定日】・【商品代+送料】・【振込先】を記載したメールをお届け致します。
  3. 配送業者がお荷物をお届けに伺います。
商品名* トレーニングポット専用テーブル

価格 8,800円(税込)
制度の利用を検討されている方は、ピーエーエスの営業担当または補装具業者にご相談ください。

サイズ W480×D260×H140mm
天板サイズ:約480×260mm、厚さ5mm
数量*
お名前*
例)鈴木 太郎 (全角入力)
お名前が未入力です
ふりがな
例)すずき たろう (全角入力)
郵便番号*
例)000-0000 (半角入力)
郵便番号がご不明な場合は、郵便番号検索でお探し下さい。

郵便番号が未入力です
ご住所*


例)大阪市中央区○○町00-00
ご住所が未入力です

例)○○ビル ○○号室
お電話番号*
例)06-0000-0000 (半角入力)
お電話番号が未入力です
e-mail* (半角英数字)
例)namae@abc.com (半角入力)
メールアドレスが未入力です メールアドレスに間違いがあります
その他お問い合わせ
注意事項* 以下に同意の場合、チェックをお願いします。


同意のためのチェックが必要です。

※内容の控えが上記アドレスにも送信されます。
受注確認などはメールにてご連絡をさせていただきますので、ドメイン指定をされている場合は「@pas-plus.com」を許可してください。


Top to page